New admission form
विद्यालय में प्रवेश हेतु पंजीकरण फार्म
शैक्षिक सत्र – 202_ – 202_
U-DISE Code : __________
छात्र / छात्रा का प्रवेशांक : __________
विद्यालय का नाम : __________
न्याय पंचायत : __________
विकास खंड : __________
जनपद : __________
(यहाँ फोटो)
छात्र / छात्रा का विवरण
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छात्र / छात्रा का नाम : __________________
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पिता का नाम श्री : __________________
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माता का नाम श्रीमती : __________________
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अभिभावक का नाम : __________________
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पिता / अभिभावक का व्यवसाय : __________________
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छात्र / छात्रा की जन्मतिथि (अंकों में) : __________________
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01 अप्रैल 202__ को आयु : __________________
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कक्षा जिसमें प्रवेश चाहिए : __________________
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पूर्व में उत्तीर्ण कक्षा : __________________
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उत्तर प्रदेश में निवास की अवधि : __________________
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निवास स्थान – ग्राम / मोहल्ला : __________________
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विकास खंड / नगर क्षेत्र : __________________
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मोबाइल नंबर : __________________
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छात्र / छात्रा लंबाई (सेमी. में) : __________________
अन्य विवरण
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आधार नंबर : __________________
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आधार नंबर : __________________
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आधार नंबर : __________________
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शैक्षिक योग्यता : __________________
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शैक्षिक योग्यता : __________________
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शैक्षिक योग्यता : __________________
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जाति : __________
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उपजाति : __________
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धर्म : __________
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जन्मतिथि (शब्दों में) : __________________
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लिंग : __________________
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राशन कार्ड का प्रकार – APL / BPL / ANTYODAYA
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विद्यार्थी का नाम : __________________
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PEN नंबर : __________________
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दिव्यांग है तो प्रकार : __________________
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पोस्ट : __________________
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जनपद : __________________
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पिन कोड : __________________
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हाउसहोल्ड नंबर : __________________
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छात्र / छात्रा का वजन (कि.ग्रा. में) : __________________
बालक / बालिका के भाई / बहन का विवरण
| नाम | भाई / बहन | जन्मतिथि | नामांकित विद्यालय का नाम | नामांकित नहीं है तो कारण |
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बैंक खाता विवरण
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खाताधारक का नाम : __________________
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बैंक का नाम : __________________
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खाता संख्या : __________________
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खाताधारक का आधार नंबर : __________________
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बायोमेट्रिक आधार लिंक नंबर (Seed) : __________________
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बालक / बालिका से संबंध : __________________
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शाखा : __________________
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IFSC Code : __________________
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मोबाइल नंबर : __________________
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Same Family Member Yes / No : __________________
अभिभावक शपथ घोषणा
मैं _______ उक्त बातों की शपथपूर्वक घोषणा करता / करती हूँ कि मेरे द्वारा उपरोक्त दी गई जानकारी सत्य है। मेरा बालक / बालिका इस विद्यालय के अलावा कहीं भी अन्य विद्यालय में अध्ययन नहीं कर रहा / रही है तथा उसका जन्म दिनांक जो ऊपर लिखा है वह सत्य है एवं मेरा खाता आधार कार्ड से सीड है।
दिनांक : __________
हस्ताक्षर / अंगूठा निशान
पिता / माता / अभिभावक
हस्ताक्षर व मुहर
प्रधानाध्यापक
